お気楽独立ケアマネ「葛藤」日記

先月、6月いっぱいで、
プランニングを終了した利用者さんがいた。


介護度１　女性 Aさん

バランス失調があって、
屋外での歩行に不安を感じて、ひとりではなかなか、外出しない。
週2日　90分の掃除の援助（思うように動けないというため）。
週1日　30分の買物同行（屋外歩行訓練の目的）。


以前は、90分の掃除の援助は、120分だったが、
今年の4月から、制度上、90分に短縮。


自分は介護保険スタート当時からの担当で、
当初は、掃除の援助を
月曜　120分
水曜　120分
金曜　　60分
で、組んでいた。

世の中のヘルパーさんの掃除の援助の「相場」を知らなかった
ヘルプ音痴・新米ケアマネの自分は、
そのようなプランを立ててしまった。


利用者さんが望んだから。


でも、徐々に、掃除の援助の「相場」を知っていったので、


掃除は、週2日、
それと一日は、外を歩いたり、リハビリ的なことをしようと提案、

で、90分の掃除が週2日、
30分の買物同行を週1日、というプランにしたのが、2年くらい前。

ほんとは、掃除は週1日にしたかったのだが、
おばあちゃんは、キレイ好き、完璧主義、
野菜は有機野菜を農家から直送で送ってもらって購入、
若い頃は、商売をしていて、
お手伝いさんを雇っていたり、

デイサービスなんか行きたくない、
外に出るのは、嫌、
昔、しょっちゅう行っていたデパートに行けないのが悲しい、
美容院は、もう10年以上行っているあそこのお店しか行きたくない、


うんぬんかんぬん　ということで、


掃除を週１回にするのは、無理かなぁ、と思いつつ、




やっぱり、ここのお宅のプランを作ることに、
疑問と違和感と抵抗感を感じ続けていた私。



なぜなら。



このおばあちゃんには、


元気なだんなさんがいるのだ。



車を運転し、
カラオケ教室の先生をやり、
地域住民の運動会に参加して、賞品をもらってくるなど、

とても、「自立」したおじいさん。


5年くらい前に、軽い脳梗塞をしてから、
物忘れは増えたけれど、
車を運転して、税務署に行って納税したり、
役所に行って、医療保険の保険料を払ったり、

とても、お元気です。



よって、


元気な家族がいるので、

このおうちには、
掃除のプランは、ダメなのですが、



「おじいさんに掃除してもらっても、きれいにならない。
　ちゃんとやってくれない。あれじゃ満足できない」


と、利用者本人のおばあちゃんが言うため、


いや、でも、
ダメなんだよな～　ダメなんだよな～

と、

いつもいつもいつもいつもいつもいつもいつもいつも、
心苦しくプランを作っていた。


しかも当時の役所の高齢者福祉課の主幹が、


「同居の家族の協力が得られなかったり、
　家族に家事を頼むことで、
　家族の関係が悪化するようであれば、
　介護保険で生活援助をサービスしてもよい」


という、大変、大盤振る舞いをしていたために、
＝ムリにサービス終了させる必要がない
ということで、
プラン続行。


もみじの個人的な価値観では、

自分で出来ない部分は、おじいさんに掃除をしてもらって、
それで、おばあさんが満足すればいいのに、
おばあさん　ワガママなんじゃないの？　ちょっと。。。


などと思っていたんだな。これは、確かだ。
　　　　↑
ちょー個人的な見解


ま、腹の中では、こう思っていることを
自分で自覚していたが、
役所がOKと言うので、そのまま、プラン継続。


しかし。


今年の制度改正で、
さまざまな面で、制度運用がきびしくなり、
元気な同居家族のいるおうちには、
新規では、
「生活援助のプランは、できないんですよ」とお断りしている中で、

ここのお宅で、「なかなかサービス終了できない」という理由で、
プランを継続させることに、

自分の中で、言い訳がつかなくなるわけで。


あっちのお宅には、ヘルパーさん、だめなんですよ、と言いながら、
こっちのお宅には、ヘルパーさんに入ってもらうって、

不公平以外の何者でもない。


言い訳は、もう、できない。


しかも、高齢者福祉課の課長も代わって、
前は大盤振る舞いでＯＫとされていたけれども、
今年度からは、制度上、ダメなものはダメ、に変わった。


けれども、 先日の日記にも書いたように、
新しい課長は、

「介護保険制度というのは、完璧ではない。
　だから、市町村の高齢者福祉施策で、
　介護保険の制度から、こぼれた人をフォローする義務があり、
　それが、行政サービスというもの。
　
　介護保険は、国の基準で運営されなければならないが、
　そこから締め出されてしまった人は、
　行政の福祉サービスで、救われなければいけない」


と、役所の職員とは思えないようなことを言う人で、

このおかげで、
行政サービスのヘルプ派遣条件を


・介護認定が非該当の人

に加えて、

・介護認定されていても、介護保険サービスが利用できない人

に変えてくれたので、

この行政の「自立支援サービス」も使えるかもしれないので、


ので、


なので、覚悟を決めて、
元気な同居家族がいるおうちの、「掃除の援助」のプランは、 ここのお宅と、もう一件。
この2件のお宅に、

「介護保険のヘルパーさんは終了にして、
　行政サービスの「自立支援」のヘルプサービスに切り替えましょう」


と、することを決意。


そして、ここのお宅は、
別居の娘さんに、まず、説明した。

娘さんには、もう、一年くらい前から、
おじいさんが元気だから、
本当は、ヘルプを利用できない、
でも、役所が、今は、大盤振る舞いだから利用できている、

ということを機会のあるごとに、話をしていたので、
「寝耳に水」状態には、ならなかった。


前からお話していたとおり、
制度上では、Ｈ15年から、もうヘルパーさんを利用することは、
ダメだったのですよ。
でも、役所が「家族の協力が得られないのであれば仕方ない」
という判断をしてくれていたので、利用を継続できました。
でも、もう、役所の考え方も変わりました。

申し訳ないけれど、
介護保険のヘルパーさんは、もう、利用できないんです。

その代わり、
社協の有償ボランティアサービスとか、
行政のヘルプサービスがあるので、
そっちに相談してもらえますか。


と、娘さんに説明をした。
5月の中旬でしたかねぇ。


娘さんは、非常に理解力があり、聡明な方で、
母親のことも非常に客観的にみており、
ケアマネからしてみれば、
とても「良い家族」でして。


もみじさんのようなケアマネさんにめぐり合えて、
本当によかったです


という言葉もこの6年間で、何度聴いたか。


もう、介護保険ヘルプを利用できない、と説明した際も、

「わかりました。仕方ないですね。
　ただ、6月いっぱいは組んでもらえますか。
　7月からは、自分たちで、なんとかやってみます。
　母にも、私からよく説明しておきます。」


と、言って頂き、

サービス終了について、
了解をいただいた。


ご本人からも、6月末の最後の訪問で、

「ああ、もう、今日で最後なのねぇ。
　これきりだなんてこと言わないで、
　近くを通ったら、ぜひ、寄ってね」

とか言ってもらえて、

ああ、ご理解していただけて、よかった。。。。。。


と、ひとまず、終了できたことに安心した。



制度上、仕方ないけれど、
やっぱり、後味悪いことには、変わりなく、

苦しいプランを作らなくてもういいんだ、という解放感はあったけれど、
と同時に、ひとり、プランが減ったー、1万円マイナス～～(~_~;)
は、イタかったけど、

代替サービスを提示して、
制度をまっとうできたことに満足感を覚え、

ケアマネとして、
ルールにのっとって、制度を運用できたことに満足感を覚え、
6年と3ヶ月の援助が、終わった。


そういえば、Aさんは、
私が独立したとき、お祝いに鉢植えのお花を贈って下さったんだよな、、、
と、
恩をあだで返す、的気分を多少感じながらも、
ほっとしたのは事実だった。



終わったんだなぁ。。。。。。




と、しみじみ思っていた矢先。





サービス終了して、もうすぐ1ヶ月。
どうしたかなぁ、どうされているかなぁ、
と、娘さんに電話をかけてみようと思っていた矢先。



ここのお宅のヘルプに入ってもらっていた事業所に、
昨日、8月分の提供票をお届けして、
サ責さんとお話していたとき。

サ責さんが、こう言った。


ここから、もみじの地獄の始まり。


「もみじさんに言おう言おうと思っていて、なかなか時間がなくて、
　今日になってしまって、すみません。

　実は、Aさんのお宅、
　うちの系列事務所のBケアマネが今、担当して、
　そのまま7月も、サービスに入っているんです」














え？







つづく





★持ち株銘柄
・ＢＢネット（2318）買値34183円　 今→8390円(￣▽￣;)(￣▽￣;)！！
・ジグノシステムジャパン(4300)　買値54300円　今→19200円(￣▽￣;)！！
・Ｓサイエンス(5721)　買値92円　今→38円(￣▽￣;)(￣▽￣;)(￣▽￣;)！！


by もみじ　momiji_okiraku@yahoo.co.jp